| 申占龙 和 莫丽 的对话记录 |
| 以下所有回复仅为建议，仅供参考，不能作为最终诊断，不能代替医生面对面的诊疗。 |
| 患者资料 |
| 所患疾病 |
胃肿瘤3/4大部分切除术BII型吻合 |
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| 莫丽 |
| 发表于 2008-05-09 16:32:00 |
1# |
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胃肿瘤
病情描述（主要症状、发病时间）：2005年11月起在无明显诱因下出现上腹部饱胀不适,餐后呕吐,为胃内容物,伴上腹部疼痛,在自行吃了胃药没有用的情况下到了12月份才去医院做了检查
化验、检查结果（检查时间、内容）：胃镜显示胃窦和胃底各有肿块幽门梗阻,胃粘膜粗糙,超声波胃镜显示胃底GIST,口服造影显示胃窦部充盈缺损拟占位,CT显示胃窦壁增厚.电解质混乱,肝功能指标很差,白血球3.6等等,医生马上就叫我住院手术治疗.
曾经治疗情况和效果：我于12月中旬做了胃大部分切除术BII型吻合,胃底切除,胃窦玻璃,幽门切除在1月6日因为呕吐不止又做了鼻饲管营养术后好转后出院.但到了06年的六月份又出现了呕吐,呕吐物全是胆汁,不能吃任何东西,又去医院做了胃镜检查,检查结果是[胃潴留,胆汁返流,吻合口充血水肿,残胃充血水肿,还有胃窦无名包块]医生就叫我马上住院,住院后在医生的商讨下我又做了吻合口扩张术.在以后的时间里我恢复过来了也不在呕吐了.可07年的9月份又开始呕吐了这次比上次还厉害我到现在也没有好,呕吐物还是胆汁,胃镜做出来是重度胆汁反流,残胃炎,吻合口充血水肿,吻合口狭窄,残胃充血水肿,我晕了怎么又这样了呢?医生要我住院我没有同意就吃了医生开出来的药,可是消化科很多的药我都吃了也没有用!医生就建议我把胃全部拿掉!
想得到怎样的帮助：我想问的是申教授,像我这种情况在发展下去真的要恶变的吗?[这里的医生就对我说有恶变的可能]没有药可控制了吗?我吃过吗叮啉,哒喜,西沙必利,莫沙比利,奥美拉唑等等还包括中成药都不管用!我才36岁不想这么早就少一个器官.我自己还锻炼身体,腹部按摩等等该做的我都做了!请你帮我想想办法申主任谢谢
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| 申占龙 |
| 发表于 2008-05-10 10:51:00 |
2# |
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1、胃窦和胃底的肿物病理切片都是GIST么？
2、术后呕吐跟吻合口有关系，而且跟作BII式吻合的“输入袢”长短以及“输出袢”的角度以及残胃的功能都有关系。建议您作个钡餐透视一下，一方面可以在动态下看功能，也能看看各袢的情况。
3、另外，胆汁反流的问题确实有时候很难解决，实在不行就靠手术了只能，手术可以考虑行ROU-EN-Y吻合，这是一种能降低胆汁反流的手术方式，但是效果有可能也不理想，最后决定还得需要看你的病情和上次手术中的具体情况而定。
4、胆汁反流会造成残胃癌的问题，残胃癌发病往往在术后20年左右。
5、建议您到当地大医院多找几个专家看看。
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| 莫丽 |
| 发表于 2008-05-10 19:32:00 |
3# |
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胃肿瘤3/4大部分切除术
申主任谢谢你在百忙之中给我回复.我切片显示胃窦和胃底都是GIST!医生说我的运气比较好是良性肿瘤,一般这么大了已经是早期胃癌了!我已经做过了钡餐造影了输出袢和输入袢率通过,吻合口炎症比较厉害,胃粘膜粗糙混乱.申主任GIST是什么意思
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| 莫丽 |
| 发表于 2008-05-14 10:59:00 |
4# |
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胃肿瘤
申主任你好,我昨天去检查胃镜和B超,胃镜显示[胃粘膜粗糙混乱,吻合口充血水肿,残胃充血水肿,胃粘膜充血水肿,重度胆汁返流,轻度胃潴留,胃窦不明原因包块,吻合口狭窄,幽门螺杆菌]B超显示[脾脏肿大186公分脾亢,,胰腺头尾显示不清有炎症]医生要我住院检查考虑手术切除胃,脾脏!胰腺也可能要切除!怕转移!申主任有必要全切除吗?我现在还没有去住院,我害怕!现在我的心情不是很好,请申主任帮我想想还有别的办法吗? 一个年轻的患者莫丽
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| 申占龙 |
| 发表于 2008-05-16 18:29:00 |
5# |
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| 莫丽 |
| 发表于 2008-05-16 18:56:00 |
6# |
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胃肿瘤
申主任你好.直到这次检查出来不好我妈妈才告诉我是早期胃窦癌,这次可能复发了! 申主任这是不是复发了还可以手术吗?医生和我说要全胃切除有可能要把脾脏一起切除!第一次手术后我没有做过化疗. 莫丽
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| 申占龙 |
| 发表于 2008-05-17 09:07:00 |
7# |
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你说的不太对。如果是胃窦癌肯定是要把胃窦切除的。怎么会有胃窦又发现不明原因包块呢？你在什么医院做得手术？那GIST又是怎么回事？
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